Dégénérescence maculaire liée à l’âge associée à des formes graves de maladies cardiovasculaires

Sommaire: Les personnes atteintes de dépôts drusénoïdes sous-rétiniens (SDD), une forme de dégénérescence maculaire liée à l’âge, sont plus susceptibles d’avoir des lésions cardiaques sous-jacentes à la suite d’une insuffisance cardiaque ou de crises cardiaques, ou d’autres formes de maladies cardiovasculaires associées à un risque accru d’AVC.

La source: Hôpital Mont Sinaï

Les patients atteints d’une forme spécifique de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), l’une des principales causes de cécité aux États-Unis, sont également très susceptibles d’avoir soit des lésions cardiaques sous-jacentes dues à une insuffisance cardiaque et à des crises cardiaques, soit une valvulopathie cardiaque avancée, soit une maladie carotidienne. maladie artérielle associée à certains types d’accidents vasculaires cérébraux, selon une nouvelle étude de la New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai.

Cette recherche, publiée le 17 novembre dans Ophtalmologie ouverte BMJest le premier à identifier les types de maladies cardiovasculaires et carotidiennes à haut risque qui sont liées au trouble oculaire.

Les résultats pourraient inciter à un dépistage accru pour sauver la vision, diagnostiquer les maladies cardiaques non détectées et prévenir les événements cardiovasculaires indésirables.

“Pour la première fois, nous avons pu relier ces maladies cardiovasculaires spécifiques à haut risque à une forme spécifique de DMLA, celle avec des dépôts drusénoïdes sous-rétiniens (SDD)”, explique l’auteur principal R. Theodore Smith, MD, Ph.D. ., professeur d’ophtalmologie à l’école de médecine Icahn du mont Sinaï.

« Cette étude est le premier lien fort entre la principale cause de cécité, la DMLA, et les maladies cardiaques, la principale cause de décès dans le monde. De plus, nous avons également des preuves solides de ce qui se passe réellement : l’apport sanguin à l’œil est directement diminué par ces maladies, soit par des lésions cardiaques qui diminuent l’apport sanguin dans tout le corps, soit par une artère carotide bloquée qui entrave directement le flux sanguin vers l’œil. œil.

Un mauvais apport sanguin peut endommager n’importe quelle partie du corps, et avec ces maladies spécifiques, la rétine détruite et les SDD restants sont ces dommages. Les lésions rétiniennes signifient une perte de vision et peuvent conduire à la cécité.

La DMLA est la principale cause de déficience visuelle et de cécité chez les personnes de plus de 65 ans et résulte de lésions de la zone centrale de la rétine appelée macula, qui est responsable de la lecture et de la vision motrice.

Une forme majeure de DMLA précoce consiste en de petits dépôts jaunes de cholestérol appelés drusen, qui se forment sous une partie de la rétine appelée épithélium pigmentaire rétinien (EPR). Ils peuvent priver la rétine de sang et d’oxygène, entraînant une perte de vision. La formation de drusen peut être ralentie par une supplémentation appropriée en vitamines.

L’autre forme majeure de DMLA précoce, les dépôts drusénoïdes sous-rétiniens (SDD), est moins bien connue et nécessite une imagerie rétinienne de haute technologie pour être détectée. Ces dépôts contiennent une forme différente de cholestérol et se forment au-dessus de l’EPR et juste en dessous des cellules photosensibles de la rétine, où les dommages se produisent et la vision est perdue. Il n’existe aucun traitement connu pour les SDD.

Le Dr Smith et une équipe de chercheurs de Mount Sinai ont initialement découvert que les patients atteints de maladies cardiovasculaires ou d’accidents vasculaires cérébraux étaient plus susceptibles d’avoir des TDS. Cette recherche, la première du genre, a été publiée dans le numéro de juillet de Rétine.

Cette nouvelle étude s’appuie sur ces travaux antérieurs, en examinant une population de patients plus large, et identifie les formes graves spécifiques de maladie cardiaque et de maladie de l’artère carotide qui ont causé les SDD de la DMLA.

Les chercheurs ont analysé les yeux de 200 patients atteints de DMLA avec une imagerie rétinienne pour déterminer quels patients avaient des SDD. Les patients ont répondu à un questionnaire sur leurs antécédents de maladie cardiovasculaire. Sur les 200 patients, 97 avaient des SDD et 103 avaient des drusen seulement.

Quarante-sept des 200 avaient une maladie cardiaque grave (19 avaient des lésions cardiaques dues à une insuffisance cardiaque ou à une crise cardiaque, 17 une maladie valvulaire grave et 11 un accident vasculaire cérébral provenant de l’artère carotide).

Quarante des 47 (86 %) avaient des SDD. En revanche, sur les 153 patients atteints de DMLA qui n’avaient pas ces maladies graves, 57 avaient des SDD (43 %).

Les chercheurs ont conclu que les patients atteints de DMLA atteints de ces maladies cardiovasculaires graves et d’accidents vasculaires cérébraux étaient neuf fois plus susceptibles d’avoir des TDS que ceux qui n’en avaient pas.

La DMLA est la principale cause de déficience visuelle et de cécité chez les personnes de plus de 65 ans et résulte de lésions de la zone centrale de la rétine appelée macula, qui est responsable de la lecture et de la vision motrice. L’image est dans le domaine public

«Ce travail démontre le fait que les ophtalmologistes pourraient être les premiers médecins à détecter une maladie systémique, en particulier chez les patients asymptomatiques», déclare le co-chercheur Richard B. Rosen, MD, chef du service de rétine du système de santé Mount Sinai.

« La détection des SDD dans la rétine devrait déclencher une référence au fournisseur de soins primaires de l’individu, surtout si aucun cardiologue n’a été impliqué auparavant. Cela pourrait prévenir un événement cardiaque potentiellement mortel.

« Cette étude a ouvert la porte à une collaboration multidisciplinaire plus productive entre les services d’ophtalmologie, de cardiologie et de neurologie », déclare Jagat Narula, MD, Ph.D., directeur du programme d’imagerie cardiovasculaire au Zena and Michael A. Wiener Cardiovascular Institute à l’école de médecine Icahn au mont Sinaï.

«Nous devrions également nous concentrer sur la définition de la gravité de la maladie par imagerie vasculaire dans les cliniques de cardiologie et de neurologie, et évaluer leur impact sur la DMLA et les SDD avec l’imagerie rétinienne. De cette façon, nous pouvons savoir quels patients vasculaires doivent être référés pour la détection et la prévention de la maladie cécitante.

À propos de cette actualité sur la recherche sur la vision et les maladies cardiovasculaires

Auteur: Bureau de presse
La source: Hôpital Mont Sinaï
Contact: Bureau de presse – Hôpital Mount Sinai
Image: L’image est dans le domaine public

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Recherche originale : Libre accès.
Les dépôts drusénoïdes sous-rétiniens sont fortement associés à une maladie vasculaire à haut risque concomitante” par Gerardo Ledesma-Gil et al. Ophtalmologie ouverte BMJ


Résumé

Les dépôts drusénoïdes sous-rétiniens sont fortement associés à une maladie vasculaire à haut risque concomitante

Contexte/objectifs

Démontrer que les dépôts drusénoïdes sous-rétiniens (SDD) dans la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) sont liés à des maladies vasculaires à haut risque (HRVD) coexistantes.

Méthodes

Étude transversale. Deux cents sujets DMLA (âgés de 51 à 100 ans ; 121 femmes, 79 hommes) ont été recrutés. La tomographie par cohérence optique dans le domaine spectral, l’imagerie par autofluorescence et par réflectance dans le proche infrarouge et les profils lipidiques ont été obtenus. Les sujets ont été répartis par des questionnaires d’antécédents médicaux parmi ceux avec ou sans HRVD, définis comme suit : anomalie de la valve cardiaque (par exemple, sténose aortique), anomalie du myocarde (par exemple, infarctus du myocarde) et accident vasculaire cérébral/accident ischémique transitoire. Les lecteurs masqués ont réparti les sujets en deux groupes : SDD (avec ou sans drusen) et drusen (uniquement). Le test univarié a été effectué par χ2 test. Nous avons construit des modèles de régression multivariés pour tester les relations entre le statut HRVD coexistant et le statut SDD, les niveaux de lipides et d’autres covariables.

Résultats

La prévalence de HRVD était de 41,2 % (40/97) et de 6,8 % (7/103) dans les groupes SDD et non-SDD, respectivement (corrélation de SDD avec HRVD, p = 9 × 10−9OR 9,62, IC à 95 % 4,04 à 22,91). Régressions multivariées : seuls les SDD et les lipoprotéines de haute densité (HDL) dans les deux premiers quartiles de HDL sont restés significatifs pour HRVD (p = 9,8 × 10−50,021, respectivement). Modèle de régression multivariée : les SDD et un HDL au Q1 ou au Q2 ont identifié la présence de HRVD avec une précision de 78,5 %, IC à 95 % de 72,2 % à 84,0 %.

conclusion

Les maladies cardiovasculaires et neurovasculaires à haut risque ont été identifiées avec précision dans une cohorte de DMLA à partir des taux de SDD et de HDL. Les SDD peuvent être liés à une perfusion oculaire inadéquate résultant des vasculopathies systémiques. D’autres recherches avec ce paradigme sont justifiées et pourraient réduire la mortalité et la morbidité dues aux maladies vasculaires.

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