Réduire efficacement le stress et traiter les troubles anxieux sans antidépresseurs

Selon un essai clinique randomisé du Georgetown University Medical Center, la réduction du stress basée sur la pleine conscience est aussi efficace pour traiter les troubles anxieux qu’un antidépresseur courant.

La réduction du stress basée sur la pleine conscience est aussi efficace qu’un antidépresseur pour traiter les troubles anxieux.

Un programme guidé de réduction du stress basé sur la pleine conscience était aussi efficace que l’utilisation du médicament de référence – l’escitalopram, un antidépresseur courant – pour les patients souffrant de troubles anxieux. Ceci est conforme aux résultats d’un essai clinique randomisé, le premier du genre, mené par des chercheurs du Georgetown University Medical Center.

Les résultats ont été publiés le 9 novembre 2022 dans la revue JAMA Psychiatrie. Cela fait suite à l’annonce le 11 octobre 2022 du groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis qui, pour la première fois, recommandait le dépistage des troubles anxieux en raison de la forte prévalence de ces affections.

Selon le CDC, 11,7 % des adultes aux États-Unis ont des sentiments réguliers d’inquiétude, de nervosité ou d’anxiété.

“Notre étude fournit des preuves aux cliniciens, aux assureurs et aux systèmes de santé pour recommander, inclure et rembourser la réduction du stress basée sur la pleine conscience en tant que traitement efficace des troubles anxieux, car la méditation de pleine conscience est actuellement remboursée par très peu de prestataires”, déclare Elizabeth Hoge, MD. , directeur du programme de recherche sur les troubles anxieux et professeur agrégé de psychiatrie à Georgetown et premier auteur. “Un grand avantage de la méditation de pleine conscience est qu’il n’est pas nécessaire d’avoir un diplôme clinique pour former quelqu’un à devenir un facilitateur de pleine conscience. De plus, les séances peuvent être effectuées en dehors d’un cadre médical, comme dans une école ou un centre communautaire.

Les troubles anxieux peuvent être très pénibles; ils comprennent l’anxiété généralisée, l’anxiété sociale, le trouble panique et la peur de certains endroits ou situations, y compris les foules et les transports en commun. Tous ces éléments peuvent entraîner un risque accru de suicide, d’invalidité et de détresse et sont donc couramment traités dans les cliniques psychiatriques.

Les médicaments actuellement prescrits pour les troubles peuvent être très efficaces, mais de nombreux patients ont des difficultés à les obtenir, n’y répondent pas ou trouvent les effets secondaires (par exemple, nausées, dysfonctionnement sexuel et somnolence) comme un obstacle à un traitement cohérent. .

Développé au centre médical de l’Université du Massachusetts dans les années 1970, la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) est un programme de huit semaines fondé sur des preuves qui offre une formation séculaire et intensive à la pleine conscience pour aider les personnes souffrant de stress, d’anxiété, de dépression et de douleur.

Les interventions standardisées basées sur la pleine conscience, telles que la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR), peuvent réduire l’anxiété. Cependant, avant cette étude, les interventions n’avaient pas été étudiées en comparaison avec des anxiolytiques efficaces. Il convient de noter qu’environ 15% de la population américaine a essayé une forme de méditation en 2017.

Les cliniciens ont recruté 276 patients entre juin 2018 et février 2020 dans trois hôpitaux de Boston, New York et Washington, DC, et ont assigné au hasard des personnes à la réduction du stress basée sur la pleine conscience ou à l’escitalopram, un antidépresseur. Le MBSR a été proposé chaque semaine pendant huit semaines via des cours en personne de deux heures et demie, un cours de week-end de retraite d’une journée pendant la 5e ou 6e semaine et des exercices quotidiens à domicile de 45 minutes. Les symptômes d’anxiété des patients ont été évalués lors de l’inscription et à nouveau à la fin de l’intervention à 8 semaines, ainsi que des évaluations post-traitement à 12 et 24 semaines après l’inscription. Les évaluations ont été menées en aveugle – les évaluateurs cliniques formés ne savaient pas si les patients qu’ils évaluaient recevaient le médicament ou le MBSR.

À la fin de l’essai, 102 patients avaient terminé le MBSR et 106 avaient terminé leur traitement médicamenteux. Les patients étaient relativement jeunes, avec un âge moyen de 33 ans, et comprenaient 156 femmes, qui représentaient 75 % des inscrits, reflétant la prévalence de la maladie aux États-Unis.

Les chercheurs ont utilisé une mesure d’évaluation validée pour évaluer la gravité des symptômes d’anxiété dans tous les troubles en utilisant une échelle de 1 à 7 (7 étant une anxiété sévère). Les deux groupes ont vu une réduction de leurs symptômes d’anxiété (une réduction moyenne de 1,35 point pour MBSR et une réduction moyenne de 1,43 point pour le médicament, ce qui était un résultat statistiquement équivalent), passant d’une moyenne d’environ 4,5 pour les deux, ce qui se traduit par une réduction significative de 30 % ou plus de baisse de la gravité de l’anxiété des gens.

Olga Cannistraro, 52 ans, dit qu’elle utilise ses techniques MBSR au besoin, mais il y a plus de dix ans, la pratique a transformé sa vie. Elle a été sélectionnée pour une étude MBSR après avoir répondu à une publicité demandant : « Vous inquiétez-vous ?

« Je ne me considérais pas comme anxieuse – je pensais juste que ma vie était stressante parce que j’en avais trop pris », se souvient-elle. “Mais j’ai pensé ‘oui, je m’inquiète.’ Il y avait quelque chose d’excessif dans la façon dont j’ai réagi à mon environnement.

Après avoir participé à une étude antérieure dirigée par Hoge, elle a appris deux techniques MBSR clés. “Cela m’a donné les outils pour m’espionner. Une fois que vous avez pris conscience d’une réaction anxieuse, vous pouvez alors choisir comment y faire face. Ce n’est pas comme un remède magique, mais c’était une sorte d’entraînement à vie. Au lieu que mon anxiété progresse, elle est allée dans l’autre sens et j’en suis très reconnaissant.

“Il est important de noter que bien que la méditation de pleine conscience fonctionne, tout le monde n’est pas disposé à investir du temps et des efforts pour réussir toutes les séances nécessaires et faire une pratique régulière à domicile qui améliore l’effet”, a déclaré Hoge. “En outre, la diffusion virtuelle par vidéoconférence est susceptible d’être efficace, tant que les composants” en direct “sont conservés, tels que les périodes de questions-réponses et les discussions de groupe.”

Hoge souligne qu’il existe de nombreuses applications téléphoniques qui offrent une méditation guidée, cependant, les chercheurs ne savent pas comment les applications se comparent à l’expérience complète des cours de groupe hebdomadaires en personne.

L’inscription à l’essai se terminait lorsque la pandémie de COVID a commencé au début de 2020, mais la plupart des inscrits ont terminé leur traitement de huit semaines avant le début de la pandémie. De plus, les chercheurs ont mené une deuxième phase de l’étude pendant la pandémie qui impliquait de déplacer les traitements vers une vidéoconférence en ligne, et qui fera l’objet d’analyses futures. Les chercheurs espèrent également explorer les effets du MBSR sur le sommeil et la dépression.

Référence : “Réduction du stress basée sur la pleine conscience vs escitalopram pour le traitement des adultes souffrant de troubles anxieux : un essai clinique randomisé” par Elizabeth A. Hoge, MD ; Eric Bui, MD, PhD; Mihriye Mete, PhD; Mary Ann Dutton, PhD; Amanda W. Baker, PhD et Naomi M. Simon, MD, MSc, 9 novembre 2022, JAMA Psychiatry.
EST CE QUE JE: 10.1001/jamapsychiatry.2022.3679

En plus de Hoge, l’autre auteur de Georgetown est Mary Ann Dutton. Eric Bui est de l’Université de Caen Normandie et du CHU de Caen, Caen, France. Mihriye Mete est du Medstar Health Research Institute, Hyattsville, MD. Amanda W. Baker est du Massachusetts General Hospital / Harvard Medical School, Boston. Naomi M. Simon est de la faculté de médecine de l’Université Grossman, New York NY.

Cette recherche a été soutenue par le Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI ; CER-2017C1–6522). PCORI n’a joué aucun rôle dans la conception de l’étude, la collecte des données, l’analyse des données, l’interprétation des données ou la rédaction du rapport.

Leave a Comment